खर्राटे, स्लीप एपनिया और सीपीएपी

न्यूज़ डेस्क : अच्छी सेहत के लिए नींद बहुत जरूरी है। विश्व निंद्रा सप्ताह करीब होने के साथ  डॉ.संजय कुमार, एम.बी.बी.एस.,एम डी, पीजीसीसी (टी बी एंड चेस्ट, दिल्ली )हमें बताते है कि अच्छी तरह से कैसे सोएं और नींद की बीमारी पर कैसे स्नूज़ बटन दबाएं l

एपनिया एक ऐसी चिकित्सिक स्थिति है जिसमें साँस लेना सचमुच एकदम बंद हो जाता है – ज्यादातर कुछ सेकंड के लिए होता हैं लेकिन कभीयह वास्तव मेंलगभग एक मिनट तक जारी रह जाता हैयह तब होता है जब व्यक्ति सो रहा होता है, तो यह स्लीप एपनिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जिसका सबसेसामान्य रूप ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया या ओ.एस.ए.(OSA) है। जैसा स्लीप एपनिया के 84% मामले एक ओएसए हैं।

कुछ विशेषज्ञ नींद के दौरान खर्राटों को स्लीप एपनिया का हल्का और हानिरहित रूप मानते हैं, जिसमें कुछ सेकंड के लिए सांस रुक जाती है। यह लगभग लगातार होसकता है जब आप सो रहे हों। लंबे समय तक एपनिया , लंबे समय तक खिंचाव आमतौर पर आपको जगाने का कारण बनते है, खासकर जब आप बस थोड़ी देर पहलेबिस्तर पर गए हो । जब आप बार बार जागते रहते हैं, तो एक रात की नींद के बाद भी आपको आराम और तरोताज़गी का एहसास नहीं होता हैं । अपर्याप्तनींद के कई कारण हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ड्राइविंग या मशीनों के साथ काम करना शामिल हैं। कई वर्षों की अवधि में ओ.एस.ए(OSA) के कारण मस्तिष्कको ऑक्सीजन की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता से आपके स्वास्थ्य पर अधिक गंभीर प्रभाव दाल सकता हैं । स्लीप एपनिया इस प्रकार दो चिकित्सा विकारोंमें बंधा हुआ है!

ओ.एस.ए(OSA) काफी कारणों से होता है – मोटापा, ओ.एस.ए(OSA) का पारिवारिक इतिहास, एक ओवरसाइज़ जीभ जो जब आप सो रहे हों तो मुंह के उप्पर को छूता है, निचले जबड़े सामान्य की तुलना में काफी छोटा होता है, आदिI 

मोटापा न केवल ओ.एस.ए.(OSA) का एक महत्वपूर्ण कारण है, बल्कि बीमारी कीगंभीरता को भी प्रभावित करता है। मई 2015 में ‘थोरैसिक बीमारी’ के जर्नल के लेख में उल्लेख किया गया है कि अधिकांश अमेरिकियों में 10 किलो की वृद्धि हुई है , पांच साल में शरीर का वजन ओ.एस.ए(OSA) एपिसोड में 2.5 गुना बढ़ जाएगा, जो हर घंटा 15 गुना तक हो सकता है ! यह स्पष्ट रूप से विश्वास करने की लिए मामूली बात नहीं हैं , यह देखते हुए कि 34% पुरुष और 17% महिलाओं में 30 से 70 साल की उम्र में ओ.एस.ए(OSA) के महत्वपूर्ण स्तर के विकास की उम्मीद की जा सकतीहै।भारत में, यह आंकड़ा पुरुषों में 2.4% से 3.42% और महिलाओं में लगभग 1-2% है। यह लोगों में मध्य आयु और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) में वृद्धि के साथ बढ़ता है, रिस्पना-मिरर के मार्च 2015 अंक (चेस्ट रिसर्च फाउंडेशन का एक प्रकाशन) रिपोर्ट के मुताबिक।इसका मतलब हैं की भारत में ओ.एस.ए(OSA) का अनुमान लगभग 34 मिलियन है!

ओ.एस.ए(OSA) के दौरान अपर्याप्त नींद और अपर्याप्त ऑक्सीजन के जुड़वां प्रभाव की कल्पना करना मुश्किल नहीं है। बल्कि इसके वास्तव में गंभीर परिणाम जैसे किमधुमेह, हृदय रोग और औसत से अधिक लकवाग्रस्त स्ट्रोक, ओ.एस.ए(OSA) कई रूपों में दिखाई देता है जो आपकी दैनिक गतिविधियों को कुछ हद तक ख़राब करसकता है।इस प्रकार पश्चिमी देशों में जो लोग कार चलाते हैं वे खुद को यातायात दुर्घटनाओं में ज्यादा शामिल करते हैं । यह बात उन लोगों पर भी लागू होती है जो घरया काम पर बिजली के उपकरणों का उपयोग करते हैं।

अत्यधिक दिन की नींद (ईडीएस), ओएसए की एक प्रसिद्ध विशेषता में से हैं , अगर आप एक महत्वपूर्ण बैठक में बैठे हैं तो ये दिन में झपकी लेना शर्मिंदगी का कारण हो सकता है! जब ओ.एस.ए(OSA) के उपचार की बात आती है, तो विशिष्ट मामलों में कुछ सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकताहै जैसे की एक नाक सेप्टम Nasal Septum (उपास्थि का टुकड़ा जो दो नथनों को अलग करता है)। लेकिन ओ.एस.ए(OSA) के रोगियों के लिए बहुमत में पहली पसंदका उपचार निरंतर सकारात्मक वायु दबाव (CPAP) है।

 हालाँकि,सी.पि.ऐ.पि(CPAP) के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एक स्लीप एक्सपर्ट द्वारा पूरी तरह से जांचऔर एक उचित स्लीप पैटर्न का अध्ययन जरूरी है।

 ओ.एस.ए(OSA) का उपचार शुरू हो जाने के बाद, एक उपकरण जो हवा के मार्ग को खुला रखने के लिए सकारात्मक दबाव की मात्रा बनाये रखने में उपयोग किया जाता है । सी.पि.ऐ.पि(CPAP) डिवाइस नाक में रखा जाता है या मुंह के ऊपर पहना जाताहै जो  पूरे मार्ग में हवा के दबाव को स्थिर करने में मदद करता है। कुछ मरीज़ सोते समय सी.पि.ऐ.पि.(CPAP) डिवाइस पहनना पसंद नहीं करते, ऐसे मामलो पर BiPAP (द्वि-स्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) प्रक्रिया का इस्तेमाल ज्यादा लाभदायक साबित हो सकती है।